Tendenze della morte del fentanil; Additivi alimentari e malattie cardiache

di Rick Lange, MD, Texas Tech; Elizabeth Tracey, Johns Hopkins Medicine, 23 settembre 2023

TTHealthWatch è un podcast settimanale di Texas Tech. In esso, Elizabeth Tracey, direttrice dei media elettronici per la Johns Hopkins Medicine di Baltimora, e Rick Lange, MD, presidente del Texas Tech University Health Sciences Center di El Paso, esaminano le principali storie mediche della settimana.

Gli argomenti di questa settimana includono additivi alimentari e malattie cardiovascolari, bruciore di stomaco e cancro non complicati, MDMA e disturbo da stress post-traumatico e tendenze nelle morti per fentanil.

Note sul programma:

0:40 Andamento dei decessi per overdose da farmaco fentanil

1:44 Sono passato agli stimolanti insieme al fentanil

2:40 Trattare prima la depressione respiratoria

15:05 MDMA e disturbo da stress post-traumatico

4:07 Migliorato con l'MDMA

5:08 Aumenta la FC e la pressione arteriosa

6:07 Confronto con altri farmaci

6:40 GERD, erosione esofagea e cancro

7:40 La non erosione non aumenta il rischio

8:40 Ripetere l'endoscopia?

9:00 Emulsionanti alimentari e CVD

10:00 Aumento del rischio molto modesto

11:10 Questi emulsionanti influiscono sul microbiota intestinale

12:25 Fine

Trascrizione:

Elisabetta:Gli additivi alimentari comuni aumentano il rischio di malattie cardiache?

Rick:Il bruciore di stomaco non complicato aumenta il rischio di cancro?

Elisabetta:L’MDMA può aiutare le persone con disturbo da stress post-traumatico?

Rick:E il cambiamento delle tendenze nei decessi per overdose da fentanil.

Elisabetta: Questo è ciò di cui parleremo questa settimana su TTHealthWatch, il tuo sguardo settimanale ai titoli medici del Texas Tech University Health Sciences Center di El Paso. Sono Elizabeth Tracey, una giornalista medica con sede a Baltimora.

Rick:E io sono Rick Lange, presidente del Texas Tech University Health Sciences Center di El Paso, dove sono anche preside della Paul L. Foster School of Medicine.

Elisabetta: Rick, che ne dici se iniziamo con la dipendenza? Questo è un rapporto su una nuova combinazione di farmaci molto preoccupante che è responsabile di un gran numero di decessi per overdose.

Rick: Si intitola "La transizione verso la quarta ondata di crisi da overdose", quindi permettimi di fare un passo indietro, Elizabeth. La crisi da overdose negli Stati Uniti si è realmente intensificata in modo sostanziale negli ultimi quattro decenni, ma si è verificato un cambiamento nel profilo dei farmaci che ne sono stati responsabili. La prima ondata di crisi da overdose è iniziata tra la fine degli anni ’90 e l’inizio del 2000 con decessi associati alla prescrizione di oppioidi. La seconda ondata è iniziata intorno al 2010 e si è trattato di un passaggio alle overdose di eroina. La terza ondata è iniziata nel 2013, principalmente guidata da analoghi illeciti del fentanil. Sfortunatamente, ora stiamo segnalando la quarta ondata della crisi da overdose negli Stati Uniti e coinvolge morti per overdose da polisostanze e fentanil.

Riferiscono purtroppo che la percentuale di decessi per overdose negli Stati Uniti da fentanil e stimolanti è aumentata dallo 0,6% di dieci anni fa a quasi un terzo di tutte le overdose da fentanil. All’inizio, il fentanil era più comunemente associato a oppioidi da prescrizione, benzodiazepine o alcol, ma ora la situazione si è spostata sostanzialmente in tutti gli Stati Uniti, quindi ora gli stimolanti sono la classe di farmaci più comune riscontrata in overdose da fentanil in ogni stato degli Stati Uniti.

Elisabetta: Accidenti, e ovviamente sappiamo che questo avviene sullo sfondo dei dati del CDC che riportano che sì, in effetti, queste morti continuano ad accumularsi a un ritmo crescente. Se guardiamo a queste stime da inizio anno - che ovviamente sono sottostimate di queste morti - ce ne sono oltre 110.000. Ho una domanda sull'inversione perché, ovviamente, il fentanil è difficile da invertire anche con il naloxone. Cosa succede se hai degli stimolanti a bordo?

Rick: Elizabeth, il che ovviamente complica la questione non solo per l’utente, nel qual caso aumenta il rischio di morte, ma anche per il medico. Ciò presenta nuovi rischi per la salute e anche sfide per la salute pubblica, perché bisogna fare i conti non solo con il naloxone, ma anche con gli stimolanti.